生理が終わった後もイライラやうつが続くのは、既存の精神疾患が、月経周期によって悪化する月経前増悪/Premenstrual Exacerbation（PME）が原因でした。
もともとの精神状態が、女性ホルモンの変動によって悪化しているので、生理が終わっても鬱やイライラ症状などが続く。
私は生理前から気性が著しく荒くなるので長年、月経前不快気分障害（PMDD）だと思っていたが、生理と無関係に精神症状があることに数年前から気づき、PMEという言葉に出会いました。
そして幼児期から受けていた性被害などによるトラウマで発症した「複雑性心的外傷後ストレス障害（複雑性PTSD/C-PTSD)」が既存の精神疾患であることを自覚し、自分に合う治療法に変えることができました。
PMEの研究はアメリカでも遅れていて、DSM-5にもまだ登録されていないため（2022年8月時点）、日本では知らない人が多く、PMSやPMDDと誤診する医者もいます。
私は10年前、PMDDと誤診した男性医師が「副作用はない」と断言しながら処方した低容量ピルYAZの副作用で死にかける経験をしました。
この体験から無知であることがいかに致命的かという危機感を覚えたので、参考としての情報提供をします。
身に覚えがある人は、下記のセルフチェックで自己診断してみるといいかもしれません。
目次
- 月経前増悪（PME）とは
- 月経困難症（PMS・PMDD）との違い
- 性被害とPMS・PMDDとの関連性
- PMEの課題
- PMEセルフチェック
- 関連記事
- 参考文献
月経前増悪（PME）とは
月経前増悪/Premenstrual Exacerbation (PME)とは、既存の疾患（抗うつ障害・不安障害・C-PTSDなど）が、月経周期によるホルモンの変動に伴って増悪する精神疾患。
月経困難症（PMS・PMDD）との違い
・月経困難症は、月経中に起こる身体的・精神的な症状。
・月経前症候群（PMS）は、生理の約1週間前から始まる、頭痛や腹痛など身体的な症状。
・月経前不快気分障害（PMDD）は、生理の約1週間前から始まる、鬱などの精神的な症状。
・月経前増悪（PME）は、生理が終了した後も心身の症状がみられる。
PMDDとPMEは特に症状が似ているため誤診しやすいが、PMDDは2013年からDSM-5に病名として登録されていて、PMEは登録されていません。
性被害とPMS・PMDDとの関連性
医療系雑誌「ジャーナル・オヴ・ウィメンズ・ヘルス」による2014年の論文には、PMSやPMDDと性被害との関連がこのように書かれている。
PMSやPMDDを訴える女性の間では、過去に虐待を受けていたことが一般的だということが複数の小規模な研究で報告されています。
例えば、PMDD患者の方が性的・身体的虐待を受けたケースは対照群に比べて極めて高く、初めて虐待を受けた年齢も低いという研究報告があります。
別の研究では、PMDDを経験している女性は児童性的虐待を受けている可能性が、対照群に比べて6.7倍高いという結果が出ています。
Journal of Women’s Health, 2014
私はこの論文を読んで、月経前に特に気分が落ち込むPMDD的症状で悩んでいるのは、幼児期から受けていた性被害が関係しているということを確信しました。
それまでは性虐待の記憶をなかなか受け入れられませんでした。
でもPMDDなら、生理後に症状が回復するはずなのに、鬱やイライラが続きました。
そのことに気づき調べると、別の英文記事で見つけたPMEという言葉が自分の症状と的確に当てはまると思いました。
PMEは既存の精神疾患があるのが一つの特徴です。
私の場合は、幼児期から始まった性被害などのトラウマ体験による精神疾患C-PTSDがそれに当てはまります。
子どもの頃に性的虐待を受けた人は、トラウマによるC-PTSDを患う可能性が高く、成人になってから性被害を受けた人はPTSDを患う可能性が高いです。
またPMDDとPMEの症状はよく似ています。
こと２つの前提を踏まえると、この論文では「研究対象が児童性虐待でC-PTSDを患い、PME症状が現れているにも関わらず、PMDD症状を見せてる」と誤認している可能性があります。
PMEを、PMDDとして女性ホルモンなど身体的な原因だと認識し、根底に隠れている精神疾患に気付けなければ、適切な治療法ができないことにもなりかねません。
実際、私をPMDDと誤診した医師は、低容量ピルYAZを処方し、私は激しい偏頭痛に悩まされた。YAZを飲んだ女性の突然死が相次いでいることをたまたまニュースで見なければ、私も同じように死んでいたかもしれません。
私みたいなトラウマによる精神疾患の場合、心の内を長年、誰にも話せなかったことで症状が悪化していることが多い。なので、薬で感情や症状を抑え込むのではなく、感情を感じ取って解放するトークセラピーや心理療法の方が相性がいいと経験から感じます。
トラウマ治療の過程も山あり谷ありだが、少なくとも致命的な副作用がある薬で苦しみ死ぬリスクを負うことはありません。
PMEの課題
PMEの研究はPMDD以上に遅れていて、アメリカでも診断されたり臨床的に治療されていないのが現状。
日本語では現状、PMEについて詳しく書かれた文献はありません（PMDDについては2007年に初めて出版され、認知が徐々に広まっています)。
PMEセルフチェック
自己診断によってPME/PMDD/PMSに該当するかがわかる質問集（全16問）※がある。YesかNoを選択し、結果（英文）はGoogle翻訳することを推奨。
質問（和訳）:
1. 月経が始まる前は普段より気分が落ち込んだり、涙もろくなったり、絶望感を覚える。
2. 月経が始まる前は普段より不安になったり、緊張したり、神経質になったりする。
3. 月経が始まる前は普段より拒絶されることに過敏になり、情緒不安定になる。
4. 月経が始まる前は普段よりイライラしたり直ぐに怒ったりする。
5. 月経が始まる前は普段より自殺を考えたり自傷行為を考えたりする。
6. 月経が始まる前は普段より絶望的になる。
7. 月経が始まる前は普段より日常生活や趣味に対する興味が薄れる。
8. 月経が始まる前は普段より集中力が落ちる。
9. 月経が始まる前は普段より日常生活や趣味に対する興味が薄れる。
10. 月経が始まる前は普段より疲れやすく気力がなくなる。
11. 月経が始まる前は普段より炭水化物を食べたくなり、常に空腹を感じ、暴食する。
12. 月経が始まる前は普段より睡眠の質が落ち、寝過ぎたり、昼寝をしたりする。
13. 月経が始まる前は普段より胸の張り、頭痛、関節・筋肉痛、膨満感、体重の増加がある。
14. これらの症状は日常生活や人間関係に支障をきたす。
15. 症状の大半は生理が終わるにつれて軽減される。
16. 症状の多くは丸１ヶ月あるが、生理前に悪化する。
The International Association for Premenstrual Disorders
IAPMD https://iapmd.org/self-screen
※このセルフチェックは、PMEの啓蒙活動をするNPO団体IAPMDが、ペンシルバニア大学によるPMSの研究を基にしています。
情報提供を目的としていて、医学的なアドバイスをするものではありません。
関連記事
参考文献
Journal of Women’s Health: “Early Life Emotional, Physical, and Sexual Abuse and the Development of Premenstrual Syndrome: A Longitudinal Study”
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4158950/
The International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD) is a not-for-profit organization providing education, support, advocacy, and resources for those affected by Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) and Premenstrual Exacerbation of underlying disorders (PME)
https://iapmd.org
PENN CENTER FOR WOMEN’S BEHAVIORAL WELLNESS Premenstrual Syndrome/Premenstrual Dysphoric Disorder (PMS/PMDD) Studies Stress & Premenstrual Symptoms Study
https://www.med.upenn.edu/womenswellness/pmdd_studies.html
PMS vs PMDD, PME and PMAD: Combatting The Worst of PMS Symptoms
https://www.skillsplatform.org/blog/pms-vs-pmdd-pme-pmad-the-worst-pms-symptoms/
PMDD/PMS When PMS symptoms interfere with functioning & quality of life
https://womensmentalhealth.org/specialty-clinics/pms-and-pmdd/
Pre-Menstrual Exacerbation: ‘For Two Weeks Every Month, I Feel Like I’m Losing My Mind’
https://www.womenshealthmag.com/uk/health/female-health/a34463279/pre-menstrual-exacerbation/
Premenstrual Dysphoric Disorder and Psychiatric Comorbidity
https://www.psychiatrictimes.com/view/premenstrual-dysphoric-disorder-and-psychiatric-comorbidity
国会図書館 PMDD
https://ndlonline.ndl.go.jp/#!/search?lang=ja_JP&keyword=PMDD&page=1&materialtype_facet=Tosho&searchCode=FACET
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